Pianificazione del trattamento

Ci teniamo ancora una volta a ribadire che, NON SONO GLI APPARECCHI responsabili del successo del trattamento ma tutto l’iter di pianificazione e di gestione del flusso. Anzi diremmo proprio che gli ”apparecchi” in se rappresentano solo una minima parte sia del lavoro che del costo di un trattamento ortodontico.

Il flusso del trattamento viene pianificato in base agli esami fatti prima di iniziare il trattamento stesso. Abbiamo gia` affrontato in dettaglio il signoficato clinico e diagnostico dei vari esami ed il loro uso nel pianificare il trattamento.  Attraverso il flusso pianficato nel computer mediante il programma ZEROBASE<sup>©</sup> e` possibile seguire tutto quello che avviene nel paziente. In questo modo e` possibile sempre avere il confronto tra quello che era stato

pianificato e quello che viene fatto realmente. Di conseguenza se il flusso previsto e quello effettivo non coincidono, il medico puo` capire subito la causa e  quindi prendere i rimedi necessari. Senza questo tipo di organizzazione il trattamento diventerebbe un vicolo cieco senza possibilita` di verifica su quello che viene fatto. Esiste un detto che dice: ” Se non pianifichi non potrai mai valutare se quello che fai era veramente quello che volevi ”.

Per rendere piu` schematica la spiegazione diremmo che esistono 2 tipi di appuntamenti:

1. Appuntamenti di programma (controlli)
2. Appuntamenti di lavoro

1 – Gli appuntamenti di programma

In questi appuntamenti il medico vede il paziente e  controlla che tutto proceda secondo il flusso stabilito. Se ci sono delle variazioni queste vengono riportate subito nel computer ed il flusso viene aggiornato.  Vengono poi stabiliti i prossimi lavori da fare.  Negli appuntamenti di programma vengono eseguiti solo piccoli aggiustamenti in quanto questi sono, come detto, prevalentemente appuntamenti di valutazione e verifica.

2 – Appuntamenti di lavoro 

In questi appuntamenti vengono eseguiti i lavori verificati negli appuntamenti di programma confrontando la situazione reale con quella di previsione del flusso.

Se il lavoro non venisse organizzato secondo questi schemi, non sarebbe possibile fissare gli appuntamenti  al paziente in quanto senza  le sedute  di programma (controllo) non sarebbe possibile stabilire la durata dei lavori da fare.

COME VIENE MONITORIZZATO IL PAZIENTE

Ogni volta che il paziente viene ad un appuntamento (sia di programma che di lavoro),  viene ricevuto da un’assistente che ha il compito di controllare l’igiene orale. L’igiene orale viene controllata usando un rilevatore di placca  che il  paziente passera` sui denti: le zone con placca ristagnante rimarranno colorate di rosso. In base a questo l’assistente assegnera` un voto che verra’ registrato nel computer. Il paziente provvedera` quindi a lavarsi i denti e dopo sara` fatto accomodare in una poltrona. Un’altra assistente ha il compito di controllare lo stato di manutenzione degli ”apparecchi” e valutare se il paziente ha eseguito eventuali esercizi di rieducazione, se ha cooperato nel portare elastici o apparecchi rimovibili.  Poi fino all’arrivo

del medico rispieghera` al paziente tutte le procedure inerenti al suo trattamento. Poi  arriva il medico che controllera`  i risultati ottenuti  confrontandoli con il flusso. Verra` quindi stabilito se il trattamento e` allineato con le previsioni  o meno, i dati verranno aggiornati nel computer, dettando le informazioni all’assistente.

Le seguenti valutazioni vengono aggiornate nel computer ad ogni appuntamento:

– Manutenzione apparecchio

Viene valutata l’integrita` dell’apparecchio e se eventuali rotture possono essere deputate a cattivo uso da parte del paziente.

– Cooperazione meccanica

  La cooperazione meccanica riguarda quanto il paziente si applica nel portare eventuali apparecchi rimovibili o elastici. In base a parametri standard il medico e` in grado di valutare se il paziente ha cooperato o meno nel periodo tra un appuntamento e un’altro.

Cooperazione Funzionale

La cooperazione funzionale riguarda l’applicazione del paziente nelle terapie funzionali, cioe` tutte le terapie rieducative di abitudini viziate (mangiarsi le unghie, interporre le labbra tra i denti, succhiarsi le dita, ecc…) nonche’ altre terapie quali la postura linguale, la deglutizione, ecc..

Rispetto degli appuntamenti

Viene valutato sia il rispetto dell’orario degli appuntamenti che il rispetto degli appuntamenti stessi. Viene monitorizzato quante volte il paziente manca agli appuntamenti con o senza preavviso. Vengono anche monitorizzati eventuali ritardi o spostamenti dovuti a motivi di studio.

Interesse del paziente per il proprio trattamento.

In base ai dati monitorati e` possibile stabilire l’interesse del paziente verso il proprio trattamento. In realta` questa valutazione puo` considerarsi il giudizio globale che viene assegnato al paziente.

Successivamente inserendo nel computer i lavori da eseguire nel prossimo appuntamento, questi sara` in grado di fornire la durata,  l’operatore e l’intervallo dell’appuntamento stesso. Questi dati verranno poi richiamati dalla reception per fissare la data e l’ora dell’appuntamento.

VALUTAZIONE SCRITTA DELL’APPUNTAMENTO

Alla fine di ogni appuntamento viene rilasciato un resoconto scritto generato dal sistema ZEROBASE basato sui dati aggiornati  durante la seduta. (vedi esempio allegato). Oltre alla cooperazione e allo stato di avanzamento, vengono riportate informazioni relative a come portare eventuali elastici o apparecchi rimovibili ed eventuali comunicazioni particolari fatte dal medico al paziente o ai genitori.